1) O que é a PCI (Pesquisa de Corpo Inteiro) e a Radioiodoterapia?
A Pesquisa de Corpo Inteiro com Iodeto-I131 é um exame diagnóstico que utiliza uma pequena quantidade de material radioativo (traçador) para avaliar a presença de restos tiroideanos após a retirada cirúrgica da glândula (tiroidectomia total) e/ou pesquisa de tecido tiroideano funcionante a distância. É indicada para avaliação de pacientes com carcinoma bem diferenciado da tiróide e pode ser usada na:

1. Avaliação inicial, após a cirurgia de retirada da tiróide, com objetivo de avaliar a presença de tecido iodo-concentrante remanescente e possível acometimento de outros órgãos;
2. Avaliação após a dose terapêutica do iodo-131, também denominada de PCI pós-dose terapêutica, sendo em geral realizada 4 a 10 dias após o tratamento;
3. Seguimento de médio a longo prazo de pacientes tratados, tanto para fins de controle ou na suspeita de recidiva (recorrência) da doença.

A PCI pode ser feita após o preparo do paciente através do protocolo tradicional (hipotireoidismo fisiológico) ou após a administração do TSH recombinante humano (Thyrogen). Feito o preparo, deve-se dosar o hormônio TSH (responsável por aumentar a captação do iodo), que necessariamente deverá estar acima de 25 – 30 mU/l. Atualmente, através de consensos internacionais, a maioria dos especialistas envolvidos no tratamento de carcinoma bem diferenciado da tiróide preferem não realizar a PCI pré-dose terapêutica de iodo-131, baseando-se em outros parâmetros para cálculo da dose terapêutica (ex.: idade, características histológicas, tamanho e grau de invasão do tumor, etc.), devendo ser realizado na sequência a PCI pós-dose terapêutica.

A dose terapêutica com Iodo-131 (I131), também conhecida como radioiodoterapia, é um tratamento complementar para a maioria dos tumores de tiróide (papilíferos e foliculares) já operados. É utilizado nas seguintes situações após a cirurgia (tiroidectomia).

1. Para eliminar o tecido tiroideano residual normal, denominado de terapia ablativa.
2. Para tratamento de recidiva do tumor na região cervical ou metástase em outra região do organismo.

2) Como o iodoradioativo é administrado para tratamento?
O iodo radioativo é administrado em forma líquida, por via oral. Concentra-se no tecido tireoideano, mas também nas glândulas salivares e no estômago, e é eliminado pelo organismo principalmente pela urina e muito pouco pelas fezes e pelo suor. O tratamento com iodoradioativo é pouco sintomático. É Algumas pessoas podem sentir azia ou leve desconforto gástrico; no entanto, tais sintomas podem ser facilmente resolvidos com a utilização de medicações específicas, caso seja necessário. Ocasionalmente pode ocorrer inchaço e/ou dor nas regiões laterais da face (região das glândulas salivares) e alteração temporária do paladar, decorrente de inflamação das glândulas salivares e que pode ser evitada e tratada através da estimulação à salivação e do uso de anti-inflamatórios e saliva sintética.

O cálculo da dose terapêutica será feita pelo seu médico considerando múltiplas variáveis como, por exemplo, a idade, características histológicas, tamanho, grau de invasão do tumor, etc.

3) Deve-se ter algum cuidado no preparo feito antes da administração da radioiodoterapia e/ou PCI? 

Sim. 

1. Deve-se fazer uma dieta pobre em iodo, duas semanas antes do tratamento (link para dieta pobre em iodo). Esta dieta é feita para se reduzir os níveis de outras fontes de iodo circulantes no seu organismo.
2. Deve-se ainda avisar ao seu Endocrinologista, se você foi submetido a exames radiológicos, com contraste iodado nos últimos seis meses, como por exemplo tomografias, urografias e cateterismo. Também avise-o sobre o uso de tinturas de cabelos e se você foi submetida a exames ginecológicos com o uso de iodo, por exemplo. Itens de maquiagem como batons e esmaltes de unha de coloração escura também devem ser evitados por pelo menos 10 dias.
3. Avise-o sobre o uso dos seguintes medicamentos: a) antiarrítmicos à base de amiodarona (Ancoron, Angiodarona, Diodarone, Miocoron e Miodaron, etc..) b) Reposição de hormônios tiroideanos (Levotiroxina), c) Xaropes de um modo geral. O iodo, advindo de outros meios, poderá interferir na concentração do iodo radioativo da dose terapêutica e atrapalhar, portanto, o tratamento.
4. A dose terapêutica não pode ser administrada a gestantes; portanto, afaste qualquer possibilidade de gravidez. Sugere-se que após a realização da dose terapêutica, a gravidez seja evitada por pelo menos seis meses.
5. Caso você tenha recebido a indicação para o uso do TSH Recombinante (Thyrogen), você NÃO precisará suspender a Levotiroxina nem durante o período de preparo, nem durante o exame. Se o seu Endocrinologista optou por fazer o seu preparo através do protocolo tradicional ou hipotireoidismo fisiológico, será necessária a suspensão da Levotiroxina por um período necessário até que os seus níveis de TSH sejam superiores a 25 mU/l. Quando o TSH estiver acima destes níveis, recomenda-se também, em paralelo, a dosagem da tireoglobulina ultrassensível. Se presente, a tireoglobulina sugere a presença de células residuais de tiróide no paciente examinado.